Abdomensonographie: Was der Bauchultraschall für Longevity zeigt
Ein einfaches Screening, das Fettleber, Gefäßverkalkung und stille Probleme sichtbar macht
Auf einen Blick
| Dauer | Ca. 15-20 Minuten |
| Kosten (Selbstzahler) | Ca. 80-150 € |
| Strahlenbelastung | Keine |
| Vorbereitung | Nüchtern (6-8 Stunden) |
| Besonderheit | Erkennt Fettleber und Gefäßveränderungen – zwei zentrale Longevity-Marker |
Ihre Vorbereitung
| Was Sie beachten müssen | Warum wichtig |
|---|---|
| 6-8 Stunden nüchtern | Gallenblase bleibt gefüllt, weniger Darmgas |
| Wasser ist erlaubt | Stilles Wasser stört nicht |
| Medikamente normal einnehmen | Mit wenig Wasser |
Fragen Sie Ihren Anbieter
| Frage | Warum wichtig |
|---|---|
| Wird die Aorta systematisch beurteilt? | Atherosklerose und Aneurysma-Ausschluss |
| Wird eine Aussage zur Leber-Echogenität gemacht? | Fettleber als Marker für Insulinresistenz |
| Wird Restharn gemessen? | Blasenfunktion, besonders bei Männern relevant |
Warum Abdomensonographie für Longevity relevant ist
Der Bauchultraschall ist eine der am meisten unterschätzten Screening-Untersuchungen. Er ist schnell, schmerzlos, strahlungsfrei – und zeigt zwei wichtige Longevity-Marker: Fettleber und Gefäßverkalkung.
Das Problem: Viele Anbieter übergeben nur einen zusammengefassten Befund. Dieser lautet dann „unauffällig" oder „altersentsprechend" – ohne dass die für Longevity relevanten Parameter systematisch dokumentiert werden.
Für uns ist auch die negative Aussage wichtig: „Keine Steatosis hepatis". Wird die Leber-Echogenität gar nicht erwähnt, wissen wir nicht, ob überhaupt darauf geachtet wurde. Ideal wäre die Dokumentation des hepatorenalen Index – aber das führen nur wenige Untersucher im Alltag durch. Meist erfolgt eine semiquantitative visuelle Einschätzung, die zumindest im Befund festgehalten werden sollte.
Die Longevity-Befunde, auf die es ankommt
1 Steatosis hepatis (Fettleber)
Die Fettleber – heute als MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) bezeichnet – betrifft etwa 38% der Erwachsenen. Bei Typ-2-Diabetikern liegt die Prävalenz über 70%.
Warum das für Longevity wichtig ist:
Die Fettleber ist kein isoliertes Leberproblem. Sie ist ein Fenster in die metabolische Gesundheit:
- Starker Zusammenhang mit Insulinresistenz
- Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko – MASLD-Patienten sterben überwiegend an Herzkreislauferkrankungen
- Oft der erste sichtbare Hinweis auf ein metabolisches Syndrom
Was der Ultraschall zeigt:
Die Leber erscheint bei Steatose echoreicher (heller) als die Niere. Der Hepatorenale Index (HRI) quantifiziert diesen Unterschied. Ein HRI ≥1,42 deutet auf Insulinresistenz hin.
85%
Sensitivität
94%
Spezifität
Für moderate bis schwere Steatose (>20-30% Leberfett)
2 Atherosklerose der Aorta
Die Bauchaorta ist gut mit Ultraschall darstellbar – und zeigt oft, was in anderen Gefäßen passiert.
Warum das für Longevity wichtig ist:
Atherosklerotische Plaques in der Aorta sind ein Marker für generalisierte Gefäßerkrankung. Sie zeigen indirekt, dass auch Karotiden, Koronararterien oder Beinarterien betroffen sein könnten.
In einer Studie waren abdominelle Plaques signifikant mit koronarer Stenose assoziiert (OR 3,37) – selbst wenn die Plaques nur gering ausgeprägt waren.
3 Bauchaortenaneurysma
Ein Aneurysma der Bauchaorta (≥3,0 cm Durchmesser) ist oft symptomlos. Im schlimmsten Fall können bestehende Aneurysmata reißen (rupturieren). Die Rupturmortalität liegt bei 81%.
| USPSTF-Empfehlung (2019) | |
|---|---|
| Männer 65-75, jemals geraucht | Einmaliges Screening empfohlen |
| Männer 65-75, nie geraucht | Individuell abwägen |
| Frauen ohne Risikofaktoren | Routinescreening nicht empfohlen |
Für Longevity-Patienten empfehlen wir, die Aorta bei jeder Abdomensonographie systematisch zu messen – unabhängig von Alter und Rauchstatus.
Die weiteren Organe – was man sehen sollte
Gallenblase
Gallensteine haben etwa 20% der Erwachsenen. Die meisten bleiben asymptomatisch, aber über 20% werden symptomatisch.
Sensitivität: >95%
Spezifität: ~100%
Steine ab 2 mm erkennbar
Longevity-Relevanz: Steine >3 cm gelten als Risikofaktor für Gallenblasenkarzinom.
Nieren
Der Ultraschall zeigt:
- • Größe (normal: 10,6-10,7 cm)
- • Parenchymdicke (<10 mm deutet auf Nierenschaden)
- • Steine (Sensitivität 45-70%)
- • Strukturelle Auffälligkeiten (Zysten, Tumoren)
Restharn
Besonders bei Männern relevant: Entleert sich die Blase vollständig?
Unter 65 Jahre: <50 ml normal
Über 65 Jahre: bis 100 ml normal
100-200 ml: erhöht
>200 ml: urologisch abklärungsbedürftig
Pankreas – die ehrliche Einschätzung
Das Pankreas ist oft schwer zu beurteilen. In etwa einem Drittel der Fälle ist der Pankreasschwanz nicht darstellbar.
Warum:
- • Überlagerndes Darmgas
- • Retroperitoneale Lage
- • Bei Adipositas zusätzlich erschwert
Praktische Aspekte
Warum nüchtern?
6-8 Stunden Nahrungskarenz verbessern die Bildqualität:
Gallenblase bleibt mit Flüssigkeit gefüllt (nach Essen kontrahiert sie)
Weniger Gas im Darm
Bessere Pankreasdarstellung
Limitationen
Darmgas
Reflektiert Schallwellen und verhindert tiefere Sicht. Besonders Pankreas und retroperitoneale Strukturen sind betroffen.
Adipositas
Der Ultraschall ist die Bildgebung, die am stärksten von Übergewicht beeinträchtigt wird. BMI korreliert invers mit Bildqualität.
Was ein vollständiger Abdomen-Ultraschall umfassen sollte
Was im Befund stehen sollte
Ein guter Befund für Longevity-Patienten sollte explizit Stellung nehmen zu:
| Parameter | Was dokumentiert sein sollte |
|---|---|
| Leber-Echogenität | Normal / erhöht (Steatose Grad I-III) |
| Aorta | Durchmesser, Plaques ja/nein |
| Pankreas | Beurteilbar / nicht beurteilbar |
| Restharn | Volumen in ml |
Befunde wie „altersentsprechend" oder „unauffällig" ohne diese Spezifikationen sind für Longevity-Zwecke nicht ausreichend verwertbar.
Fazit
Die Abdomensonographie ist ein einfaches, günstiges und strahlenfreies Screening – wenn sie richtig durchgeführt wird.
Für Longevity-Patienten sind drei Punkte zentral:
Fettleber erkennen – als Marker für Insulinresistenz und kardiovaskuläres Risiko
Aorta beurteilen – Atherosklerose und Aneurysma-Ausschluss
Vollständigkeit – alle Organe systematisch untersuchen, nicht nur kurz drüberschauen
Die Aussagekraft hängt stark davon ab, wie gründlich untersucht wird. Fragen Sie nach den für Sie relevanten Parametern – und lassen Sie sich nicht mit „unauffällig" abspeisen, wenn Sie wissen wollen, wie Ihre Leber und Ihre Gefäße wirklich aussehen.
Weiterführende Literatur & Wissenschaft
Für alle, die tiefer einsteigen wollen, haben wir hier die wichtigsten Studien zusammengestellt, auf die wir uns in diesem Artikel beziehen.
1 Fettleber & Insulinresistenz
Hepatic Steatosis and Insulin Resistance in Obese Subjects (2016)
Marchesini G et al.
Zeigt den starken Zusammenhang zwischen Leberverfettung und metabolischer Dysfunktion.
Link zur Studie (PubMed) →2 Aortenaneurysma-Screening
USPSTF Recommendation Statement: Screening for Abdominal Aortic Aneurysm (2019)
US Preventive Services Task Force. JAMA.
Empfehlung für einmaliges Ultraschall-Screening bei Männern 65-75 mit Rauchhistorie.
Link zur Studie (PubMed) →3 MASLD-Leitlinien
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on MASLD (2024)
European Association for the Study of the Liver.
Aktuelle Leitlinie zum Management der metabolischen Fettlebererkrankung.
Link zur Studie (PubMed) →4 Gallensteine
Gallstones (Cholelithiasis) (2023)
StatPearls.
Übersicht zur Diagnostik mit Ultraschall als Methode der Wahl.
Link zur Studie (NCBI) →Dr. med. Mario Domeyer & Dr. med. Paul Weißenfels
Longevity Office
